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睡眠呼吸障碍引发的打鼾可影响孕期母子健康

孕期容易打呼噜,常被认为是身体疲倦或睡姿不当导致的,所以很多孕妇并不把它当回事儿。事实上,轻微的打鼾确实对人体的健康影响不大。但如果孕妇熟睡后鼾声响度超过60dB,或伴有睡眠期间鼾声不规律、不同程度的憋气、呼吸暂停等较严重的睡眠呼吸障碍症状时,就一定要引起重视。

孕期容易打呼噜,常被认为是身体疲倦或睡姿不当导致的,所以很多孕妇并不把它当回事儿。事实上,轻微的打鼾确实对人体的健康影响不大。但如果孕妇熟睡后鼾声响度超过60dB,或伴有睡眠期间鼾声不规律、不同程度的憋气、呼吸暂停等较严重的睡眠呼吸障碍症状时,就一定要引起重视。

RDDS引发的打鼾危害

也许很多人都知道打鼾对健康不利,却不知道孕期因睡眠呼吸障碍(RDDS)导致的打鼾更加危险。它不仅使孕妇产生嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等打鼾后遗症,更可能会导致孕妇血压上升、胎儿发育迟缓等不良后果。

一项研究发现[1],孕晚期女性睡眠呼吸障碍与妊娠期高血压明显相关。孕期打鼾组发生妊娠期高血压疾病的女性占12%,高于非打鼾组(3.90%)。睡眠呼吸障碍可导致孕妇出现低氧血症、高碳酸血症,体液及神经调节障碍,交感神经系统过度兴奋。在这些因素的相互作用下,可引起孕妇血压上升。

孕妇缺氧也可引起胎儿心率下降、血压升高、呼吸运动减弱,长期缺氧还可引起胎儿血中红细胞增多,血黏度增加,致胎儿宫内生长迟缓(IUGR)2

除此之外,另一项研究证实胎儿早产发生率在孕早、中期打鼾组均明显高于孕晚期打鼾组和非打鼾组,根据相对危险度RR分析孕早、中期打鼾是早产的危险因素[3]。由此可推断孕妇打鼾时间越长,对胎儿的危害越大。

孕期打鼾的原因

一项数据指出妊娠晚期打鼾的比率为41%,而同龄非妊娠女性仅为17%,产后3个月会恢复到18%[4]。而孕妇打鼾比率较高,很大程度上是孕期的多种生理变化导致的。

孕期子宫不断增大,把腹部的膈肌向上顶起,导致孕妇胸腔变小,引起肺通气功能下降,出现呼吸受限,进而影响睡眠。而且雌激素水平的上升使孕晚期出现鼻黏膜充血和鼻炎,从而使鼻腔的开放程度降低[5]。这也是孕晚期,很多孕妇都主诉会有鼻塞症状的原因。

同时,随着孕周及体重增加,孕妇颈部皮下脂肪的堆积增加,限制了下颏的反射,导致舌肌运动机械性阻塞6。尤其是在仰卧位时,因咽部脂肪的下坠和颈部脂肪的压迫使气道进一步塌陷闭塞7。其中,颈围与孕妇鼾症和睡眠呼吸障碍的发生率及严重程度密切相关,它较腹围、臀围更敏感地反映了孕妇的肥胖程度及上气道情况,当颈围≥36cm时,打鼾的发生率明显上升(P<0.01)[6]

孕期打鼾预防、护理是关键

针对孕妇打鼾,预防大于治疗。女性如果孕前就有经常打鼾的情况,务必到耳鼻喉科进行检查,在医生指导下纠正和治疗上呼吸道问题。而孕期经常感觉鼻塞的孕妇,可以在医生指导下局部用药,来减轻鼻黏膜的充血和水肿。此外,文中提到肥胖和孕期打鼾也脱不了关系,所以孕妇从备孕到整个孕期都应该合理控制体重。

除此之外,如果孕妇经常出现打鼾问题,家人可从其打鼾的节奏、声响、有无呼吸停顿上仔细观察,发现异常时要及时带孕妇去检查、治疗。

Source:

[1] Pamidi S, Pinto LM, Marc I, et al. Maternal sleep disordered breathing and adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis[J]. Am J Obstet Gynecol, 2014, 210(1):52

[2] Chaudhuri M, Garg SK, Narang A, et al. Kinetics of the ophylline in apnea of prematurity in small for gestational age babies. Indian Pediatr, 1996, 33(3): 181-187

[3] 李美丽, 蔡晓红, 倪丽艳, 张焕改, 俞晨艺, 宣妙燕, 谢于鹏, 吕杰强. 孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响[J]. 医学研究杂志, 2011, 40(03): 51-55

[4] Izci B, Vennelle M, Liston WA, et al. Sleep disordered breathing and upper airway size in pregnancy and postpartum [J]. Eur Respir J, 2006, 27(2):321-327

[5] Bende M, Gredmark T. Nasal Stuffiness during pregnancy[J]. Laryngoscope, 1999, 109(7Pt1):1108-1110

[6] Malhotra A, White DP. Obstructive sleep apnoea [J]. Lancet, 2002, 360(9328): 237-245